EMPLOIS ET REMUNERATION DANS LE SECTEUR HOSPITALIER : AVANTAGE AU SECTEUR PUBLIC

Une progression de l’emploi hospitalier d’environ 1,1% en rythme annuel moyen entre 2009 et 2012, avec un dynamisme relatif qui se confirme en 2013 et qui profite davantage encore au secteur public, un salaire annuel moyen en ETP pour l’ensemble des salariés de l’ordre de 26 300 € tous secteurs confondus et de près de 27 200 € pour les professions intermédiaires soignantes et sociales…., retour sur les principales données issues d’une étude de la Drees sur les emplois et salaires dans le secteur hospitalier en 2012 qui vient de paraître.

En 2012, le secteur hospitalier – public et privé – comptabilisait près de 1,2 million de postes en équivalent temps plein (ETP), dans une très large majorité occupés par des femmes (78 %) âgées en moyenne, toutes catégories confondues, de 41 ans (contre 44 ans pour les hommes). Les établissements publics concentrent le gros des troupes, soit près de trois quarts des emplois (940 000 ETP), le reste étant réparti à égalité entre les établissements privés à but lucratif et à but non lucratif (130 000 ETP chacun environ).

Des emplois surtout “peu qualifiés” ou de niveau intermédiaire

Deux catégories de personnels regroupent à elles seules près de 75 % des salariés dans le public et 90 % dans le privé à but non lucratif. Il s’agit des agents de service (agents des services hospitaliers, aides-soignants et ambulanciers) ou employés administratifs, ainsi que des personnes occupant des emplois intermédiaires dans le domaine de la santé et du social*, comme les infirmières, sages-femmes et professionnels de la rééducation. Les médecins, pharmaciens, psychologues – surtout des hommes – et cadres administratifs ne représentent ainsi que 9 % de l’emploi dans le public, 8 % dans le privé et seulement 3 % dans le privé à but lucratif du fait de la prédominance de l’exercice libéral.

Plus faible dans le secteur public (20 %) que dans le privé (30 %), le temps partiel est de plus, quel que soit le statut de l’employeur, largement l’attribut des médecins, pharmaciens, psychologues (jusqu’à plus de la moitié des postes correspondants pour le privé à but lucratif et non lucratif), là encore du fait de l’exercice libéral et du cumul de postes dans plusieurs établissements.

Un relatif dynamisme de l’emploi qui profite d’abord au secteur public

En moyenne, entre 2009 et 2012 l’emploi salarié a augmenté de 1,2 % par an dans les établissements publics. Cette progression a été moins dynamique dans le secteur privé, à but lucratif ou non (+0,8 %). La Drees relève par ailleurs qu’en 2013 le dynamisme relatif de l’emploi s’est confirmé dans le secteur public (+1,1 %).

Des rémunérations en moyenne plus attractives dans le public là encore… sauf pour les cadres de direction

Toutes choses égales par ailleurs, en particulier à âge et qualification comparables, les salaires nets en ETP sont plus élevés dans les établissements publics que dans les cliniques privées à but lucratif (-5 %) ou non lucratif (-4 %). Ainsi en 2012 le salaire net annuel moyen en ETP (ensemble des salariés, hors internes, externes…) était dans le secteur public de l’ordre de 26 700 € contre 26 300 € dans le secteur privé à but non lucratif et de 22 900 € dans le secteur privé à but lucratif. S’agissant des professions intermédiaires soignantes et sociales, ce salaire net était respectivement de l’ordre de 27 583 € dans le public, 25 986 € dans le privé à but non lucratif et 25 707 € dans le privé à but lucratif, soit un salaire net mensuel moyen en ETP de 2 264 €. Des écarts entre secteurs public et privé qui, selon la Drees, peuvent s’expliquer en partie par des différences en termes de structure de qualifications ou d’ancienneté.

Dans le secteur public, ce salaire net annuel moyen varie toutefois selon la titularisation ou non des agents et leur catégorie d’appartenance (A, B ou C – respectivement 25 %, 24,7 % et 50 % des postes). Pour les personnels soignants, la fourchette moyenne de salaires oscille ainsi entre 18 800 € pour les non-titulaires et près de 25 000 € pour les titulaires et stagiaires avec des disparités selon les postes occupés : 34 973 € pour les cadres de santé, 33 513 € pour les infirmiers spécialisés, 32 398 € pour les sages-femmes, 28 645 € pour les personnels médico-techniques, 27 013 € pour les infirmiers en soins généraux, 22 013 € pour les aides-soignants…

En outre, si dans l’ensemble le secteur public tire mieux son épingle du jeu en matière de salaires que le secteur privé, cela n’est pas le cas si l’on ne retient que ceux des cadres de direction lesquels sont a contrario plus attractifs dans le privé lucratif (49 564 €) que dans le privé non lucratif (44 252 €) et le public (43 979 €).

Des baisses de salaires plus marquées pour les cadres administratifs et les professions intermédiaires surtout dans le privé lucratif

Autre fait marquant, entre 2011 et 2012 le salaire moyen part tête (SMPT) en euros constants a diminué de 0,7 % dans l’ensemble du secteur hospitalier, de façon là encore plus notable dans les établissements privés (-1 %) que dans les hôpitaux publics (-0,6 %). Se sont les cadres administratifs ainsi que les professions intermédiaires soignantes et sociales (respectivement -1 % et -1,5 % pour l’ensemble du secteur hospitalier) qui ont été les plus impactés par ces baisses de salaires, d’autant plus lorsqu’ils exerçaient dans le secteur privé à but lucratif et dans une moindre mesure dans celui à but non lucratif.

À noter : en ne considérant que la rémunération moyenne des personnes en place (RMPP) pendant 24 mois dans le même établissement sur le même poste, avec la même quotité de travail pour corriger des effets d’entrées et de sorties du personnel, les rémunérations ont légèrement diminué en 2012 en euros constants, là aussi plus nettement dans le secteur privé (-0,6%) que dans le secteur public (-0,1%) en raison notamment de la diminution du nombre d’heures supplémentaires rémunérées. Reste qu’en 2013, dans le secteur public si l’évolution du salaire net annuel moyen est restée négative (-0,2 %), en revanche, l’inflation moindre a permis à la RMPP de redevenir positive (+0,7 %).

*Mais aussi les techniciens médicaux, les assistantes sociales et les éducateurs spécialisés.

Source : Loquet J. Emplois et salaires dans le secteur hospitalier en 2012. Études & Résultats, Drees, sept. 2015 ; 0934

Richard Capmartin