GRIPPE SAISONNIERE : LES PERSONNELS DES ETABLISSEMENTS DE SANTE ET MEDICO-SOCIAUX INCITES A SE VACCINER.

Dans la stratégie de lutte contre l’épidémie grippale, la mobilisation des professionnels de santé, au contact des personnes à risque, est indispensable. Leur propre vaccination en est un élément clé. C’est ce que vient de rappeler Marisol Touraine souhaitant qu’ils « soient exemplaires » en la matière.

La grippe saisonnière touche annuellement 2 à 8 millions de personnes en France et entraîne le décès de plusieurs milliers, essentiellement des personnes de plus de 65 ans. La vaccination contre cette maladie est donc recommandée chaque année en priorité pour celles-ci. Mais elle l’est aussi pour d’autres catégories de personnes à risque : femmes enceintes, personnes atteintes de certaines pathologies (asthme, BPCO, mucoviscidose, insuffisance cardiaque grave, diabète de type 1 et 2…). Les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d’hébergement quel que soit leur âge, tout comme les professionnels de santé et ceux en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère font aussi partie des populations chez lesquelles la vaccination est aussi recommandée (voir calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2014). Reste qu’aujourd’hui seuls 25 % des professionnels de santé sont vaccinés, sachant que les médecins sont ceux qui se vaccinent le plus souvent (plus près de 50 %) alors que les infirmières et les aides-soignantes sont les catégories pour lesquelles la couverture vaccinale est la plus faible (régulièrement inférieure à 20 % en France).

Instruction donnée aux chefs d’établissement afin de promouvoir la vaccination antigrippale des personnels

Alors que l’activité grippale est encore faible en métropole et que la campagne de vaccination doit se poursuivre jusqu’à fin janvier 2015, « cette période doit être exploitée pour renforcer la vaccination préventive » a rappelé Marisol Touraine le 18 novembre dernier. Car si « la vaccination contre la grippe présente un bénéfice direct et individuel », elle permet aussi « une protection collective indirecte des personnes les plus vulnérables par la vaccination de leur entourage. C’est pourquoi une mobilisation des professionnels de santé, au contact des personnes à risque, est indispensable ». […] « À cet effet, la ministre des Affaires sociales, de la Santé, et des Droits des femmes a donné des instructions aux chefs d’établissements de santé et médico-sociaux, afin qu’ils développent les campagnes de promotion et de séances de vaccination accessibles à l’ensemble de leur personnel ».

Dans le prolongement des recommandations du HCSP

Marisol Touraine, qui « souhaite que les professionnels de santé soient exemplaires dans [cette] mobilisation collective contre la grippe saisonnière », reprend pour partie les recommandations formulées récemment par le Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Ce dernier a en effet revu les données récentes – notamment les méta-analyses – relatives à la vaccination contre la grippe des personnes âgées, le risque particulier de grippe chez les professionnels de santé, le risque de grippe nosocomiale liée aux soignants ainsi que les études relatives à l’intérêt de vacciner les soignants pour protéger les patients. Dans son rapport sur la “Grippe saisonnière, vaccination des personnes âgées et vaccination des personnels soignants” publié en mars dernier, le HCSP « considère, concernant les méta-analyses, que l’absence de démonstration d’efficacité (pour des raisons méthodologiques) de la vaccination contre la grippe saisonnière dans certaines populations ne signifie pas que celle-ci n’est pas efficace. D’autres études en effet, notamment françaises, permettent d’attribuer au vaccin une efficacité dans ces populations et la balance bénéfice/risque de la vaccination reste positive, les vaccins grippaux ayant par ailleurs un bon profil de tolérance. »

Il recommande notamment « la poursuite des campagnes annuelles de vaccination contre la grippe des personnes âgées de 65 ans et plus », et celle « de la vaccination contre la grippe des personnels de santé qui doit s’intégrer dans un programme global de prévention de l’infection nosocomiale, en complément des mesures barrières ». Le HCSP exhorte entre autres les établissements de santé et médico-sociaux « à mettre en place des actions visant à promouvoir la vaccination ainsi que toutes les mesures permettant de faciliter son application et sa réalisation sur les lieux de travail », ou encore « en période de circulation virale, les services hospitaliers et médico-sociaux à demander à leur personnel non vacciné de porter un masque ».

Freins à la vaccination des soignants

Les principaux freins à la vaccination contre la grippe saisonnière des travailleurs de la santé sont « des perceptions négatives liées au vaccin, une faible perception des risques de la grippe saisonnière et du rôle des travailleurs de la santé dans la transmission ainsi que des problèmes d’accès à la vaccination (réels ou perçus). À l’opposé, le souhait de se protéger et de protéger son entourage est un déterminant fort de l’acceptation de la vaccination pour les soignants », précise le HCSP.

Alors que « les infirmières devraient faire l’objet d’actions spécifiques […] les programmes de promotion de la vaccination étant moins efficaces chez elles que chez les médecins », le HCSP souligne qu’ «  il a été démontré que des campagnes association information, éducation et éléments incitatifs répétés annuellement par des équipes spécifiques permettent d’élever et de maintenir des taux de couverture vaccinale élevée ».